A ascaridíase é uma infecção parasitária intimamente ligada a fatores sociais, sendo mais prevalente em regiões com infraestrutura sanitária inadequada e práticas de higiene deficientes. Além de impactar a saúde individual, a infecção pode perpetuar ciclos de pobreza devido aos seus efeitos na nutrição e no desenvolvimento, especialmente em crianças. Vamos revisar essa condição e entender seu controle!
O que é ascaridíase?
A ascaridíase é uma infecção causada pelo parasita Ascaris lumbricoides, um nematelminto transmitido pelo solo. Ela ocorre principalmente pela ingestão de ovos presentes em água ou alimentos contaminados, sendo muito comum em países em desenvolvimento e rara em países desenvolvidos, afetando entre 800 milhões e 1,2 bilhões de pessoas globalmente.
O Ascaris lumbricoides é um verme cilíndrico que pode medir até 30 cm em fêmeas adultas e 20 cm em machos. O ciclo de vida do verme no hospedeiro humano dura cerca de um ano, após o qual ele morre e é eliminado espontaneamente pelo trato digestivo. Como os vermes adultos não se multiplicam dentro do hospedeiro, a cura pode ocorrer naturalmente se não houver reinfecção.
Ciclo da Ascaridíase
O ciclo de vida do Ascaris lumbricoides começa com a ingestão de ovos presentes em alimentos contaminados por fezes. Após a ingestão, os ovos eclodem no duodeno, liberando larvas que atravessam a mucosa intestinal e entram na circulação. As larvas migram para o fígado via veia porta e, em seguida, para os pulmões na primeira semana de infecção.
Nos pulmões, elas danificam a membrana alveolar e amadurecem nos alvéolos. As larvas são então expectoradas e deglutidas, retornando ao trato gastrointestinal. No intestino delgado, as larvas amadurecem em vermes adultos em cerca de 20 dias. Após o acasalamento, as fêmeas produzem até 200.000 ovos por dia, que são eliminados nas fezes.
Em condições adequadas de umidade e calor, os ovos se tornam infectantes em duas a oito semanas, e podem permanecer viáveis por até 17 meses no ambiente, reiniciando o ciclo quando ingeridos.
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Sintomas da Ascaridíase
A ascaridíase pode ser assintomática em muitos casos, mas, quando sintomas estão presentes, geralmente envolvem dor abdominal, distensão, náusea, vômitos, anorexia e diarreia intermitente. Em crianças, a infecção pode levar a desnutrição e atraso no crescimento. Nos pulmões, se houver uma grande quantidade de larvas migrando, pode ocorrer uma pneumonite eosinofílica conhecida como síndrome de Loeffler, cujos sintomas incluem sibilos, dispneia, tosse, febre e hemoptise.
Complicações mais graves podem surgir quando os vermes adultos migram para estruturas como o sistema biliar e pancreático, causando condições como colecistite, colangite, pancreatite, obstrução intestinal, apendicite e vólvulo. Vale dizer ainda que as crianças são mais suscetíveis a complicações do que adultos.
Diagnóstico
O diagnóstico definitivo para ascaridíase vai ser dado com exame de fezes ou com o achado das larvas filiformes no escarro da paciente. Ao analisar o hemograma e perceber uma eosinofilia acentuada fala a favor da infecção por parasitas. Além disso, o Raio-X pode ajudar com a suspeita diagnóstica ao mostrar obstrução intestinal com o sinal do “miolo de pão”, que são condensações radiopacas dentro das alças intestinais, causadas pelos próprios vermes.
Tratamento da Ascaridíase
O tratamento da ascaridíase é essencial, mesmo em casos leves, para evitar complicações relacionadas à migração dos parasitas. A droga de escolha é o Albendazol, administrado em dose única de 400 mg. Outras opções incluem Mebendazol (100 mg duas vezes ao dia por três dias ou 500 mg em dose única) e Ivermectina (150-200 mcg/kg em dose única). Em gestantes, o tratamento preferido é com Piperazina (50 mg/kg por cinco dias).
Em casos de obstrução intestinal parcial, a abordagem inclui colocação de sonda nasogástrica, jejum, fluidos intravenosos e Piperazina. Se houver obstrução completa, pode ser necessária uma laparotomia para a remoção dos vermes, e, caso haja necrose, a ressecção e anastomose do intestino podem ser indicadas. Após a cirurgia, o tratamento antiparasitário deve ser administrado para eliminar quaisquer ovos residuais.
Conclusão
A ascaridíase é uma doença parasitária causada pelo Ascaris lumbricoides, nematelminto transmitido pela ingestão de alimentos e águas contendo os ovos dentro do ciclo de vida do parasita. O quadro clínico é variável, porém prevalecem os sintomas gastrointestinais. Por fim, o tratamento é relativamente simples com antiparasitários, desde que não seja um quadro complicado.
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FONTES:
- Ascariasis - DynaMed. EBSCO Information Services.
- de Lima Corvino DF, Horrall S. Ascariasis - StatPearls - NCBI Bookshelf
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